Offerte Aanvragen
   Wilt u een vrijblijvende offerte ontvangen, vul dan zoveel mogelijk gegevens in!
 
   
1. Eigenaar
Dhr.   Mevr.
Naam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Geboortedatum:
Beroep:
Bedrijf:
Bank-of gironummer:
Telefoon:
   
   
   
Email:
     
2. Verzekerd object
   
Wat wilt u verzekeren
Verzekerde waarde
 

Bij de aanvraag van een verzekering / financiŽle dienst worden persoonsgegevens en eventuele andere gegevens gevraagd. Deze worden door ons verwerkt ten behoeve van het aangaan en uitvoeren van verzekeringsovereenkomsten en/of financiŽle diensten en het beheren van de daaruit voortvloeiende relaties, met inbegrip van de voorkoming en bestrijding van fraude en het uitvoeren van activiteiten gericht op de vergroting van het klantenbestand.